جزئیات خدمات درمانی بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی و سقف پرداختی آن

به گزارش سلامت نیوز به نقل از مهر،علیرضا نمازی، مدیرعامل آتیه سازان حافظ، به خدمات درمانی بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی اشاره کرد و گفت: “سقف تعهدات بستری‌های فوق تخصصی برای بازنشستگان تأمین اجتماعی ۸۵ میلیون تومان است.” این خدمات شامل طیف وسیعی از درمان‌ها و جراحی‌های پیچیده است که به ویژه برای بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج بسیار ضروری است.

خدمات بستری فوق تخصصی شامل چه مواردی می‌شود؟

نمازی در ادامه توضیح داد که خدمات بستری فوق تخصصی شامل درمان جراحی سرطان، اعمال جراحی مغز و اعصاب، قلب، آنژیوپلاستی قلب و عروق محیطی، پیوند اعضا مانند ریه، قلب، کلیه، مغز استخوان و کبد، جراحی‌های مفصل زانو، لگن و ستون فقرات، و همچنین هزینه‌های مربوط به پروتز این اعمال جراحی است.

وی همچنین به سایر درمان‌های خاص اشاره کرد و افزود: “درمان‌های مرتبط با سرطان، تالاسمی، هموفیلی، دیالیز، MS، ALS، بیماری‌های عصبی و عضلانی از جمله گزینه‌های تحت پوشش بیمه تکمیلی است.”

خدمات درمانی برای بیماری‌های خاص

در حوزه درمان بیماری‌های خاص، خدمات بیمه تکمیلی برای بیماران مبتلا به بیماری‌هایی همچون سرطان (شیمی درمانی و رادیوتراپی)، پیوند کلیه و کبد، پارکینسون، آرتریت روماتوئید، لوپوس و بیماری‌های پوستی همچون پسوریازیس، تمامی هزینه‌ها از جمله داروهای اختصاصی درمان، داروهای جانبی، و هزینه‌های بستری و درمان سرپایی را شامل می‌شود.

سقف تعهدات بستری عمومی

نمازی در ادامه به خدمات بستری عمومی بیمه تکمیلی اشاره کرد و گفت: “سقف تعهدات بستری عمومی تا ۴۰ میلیون تومان است.” این خدمات شامل هزینه‌های درمانی بیمارستانی و اعمال جراحی به شرط بستری شدن در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود، آنژیوگرافی قلب، جراحی چشم (پیوند قرنیه و ویترکتومی)، لاپاراسکویی، PET Scan، و بسیاری از خدمات دیگر مانند لیزرتراپی چشم و انواع آندوسکوپی‌ها می‌شود.

خدمات آمبولانس و نقل و انتقال بیماران

مدیرعامل آتیه سازان حافظ همچنین به خدمات آمبولانس برای فوریت‌های پزشکی اشاره کرد و گفت: “سقف خدمات آمبولانس داخل شهری ۲ میلیون تومان و برای بین‌شهری ۳ میلیون تومان است.” این خدمات برای مواقعی که نیاز به انتقال بیمار به بیمارستان یا مراکز درمانی دیگر وجود دارد، ارائه می‌شود.

فرصت ثبت‌نام و تغییرات بیمه تکمیلی بازنشستگان

نمازی همچنین به بازنشستگان توصیه کرد که برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی یا اضافه و حذف افراد تحت تکفل خود، از ابتدای آذر ماه تا پایان بهمن ماه ۱۴۰۳ به کانون‌های بازنشستگی در سراسر کشور مراجعه کنند. وی افزود: “بازنشستگانی که در سال‌های گذشته تحت پوشش بیمه تکمیلی بوده‌اند، نیازی به مراجعه مجدد ندارند.”

با توجه به ارائه خدمات گسترده و سقف‌های پرداختی بالا در بیمه تکمیلی درمان برای بازنشستگان تأمین اجتماعی، این بیمه به عنوان یک حمایت مهم برای این گروه از جامعه شناخته می‌شود. بازنشستگان و خانواده‌های آنان می‌توانند با اطمینان خاطر از خدمات درمانی تخصصی و فوق تخصصی بهره‌مند شوند و در مواقع نیاز به درمان‌های پیچیده، از این پوشش بیمه‌ای بهره‌مند شوند.

منبع خبر